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血透患者易患的感染并发症!

文章来源:重庆合川宏仁医院

发表时间:2018-03-13 10:23:29

浏览次数:173

  血透感染并发症从细节处预防:

  呼吸道感染:


  在所有的感染中,透析患者最容易发生呼吸道感,包括“感冒”、咽炎、喉炎、肺部感染等。患者患肺炎后如果得不到积极有效的治疗,其后果很严重,应引起相当的重视。

  呼吸道感染常见的表现有:嗓子疼、咳嗽、咳痰、发热、憋气等,其中后两者提示病情可能较重。出现上述表现时,需要及时联系您的医生,获取合适的治疗。
 


 

  发生呼吸道感染后,应做相关的检查。如血常规、胸部X线、痰培养等。胸部X线可了解有无肺炎等。痰培养可了解呼吸道感染的具体病原菌,并通过药敏试验指导医师选择合适的抗生素。

  泌尿系感染:


  和普通人群相比,透析患者容易合并泌尿系感染,尤其是无尿患者。一方面是由于透析患者的免疫功能低下,另一方面是由于透析患者尿量减少,因此容易出现泌尿系感染。其临床表现有尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿等,严重者可出现腰痛、发热。尿常规化验、尿培养有助于诊断。尿量正常的人,通过排尿可冲刷掉入侵到尿路的细菌。

  尿量正常的人,通过排尿可冲刷掉入侵到尿路的细菌。但大多数透析患者是无尿的,因此特别要注意外阴部清洁卫生,减少细菌入侵的机会。对于男性患者,如果有包茎,应当每日清洗龟头和阴茎;对于女患者,每印彭用清水冲洗外阴部,对于有性活动的男女患者,性事前后双方都应当清洗外阴。
 


 

  无其他疾病的单纯性膀胱炎,简单服药3天即可痊愈,甚至不用服药,多饮水即可痊愈。但在无尿的透析患者则完全不同,细菌在膀胱内不能被冲刷出去,而机体的抵抗力又低,因此难以自愈,需要药物治疗,延误治疗可导致膀胱积脓和肾盂肾炎。

  在开始治疗前,医生会首先进行一些体格检查和化验,包括尿培养和药敏试验,然后根据经验选择使用抗生素,待得到尿培养结果后,将根据培养结果和药敏试验决定是否换药。及时有效的抗生素治疗很重要,医生会根据肾功能的情况调整使用抗生素的剂量。

  为何容易出现结核感染?


  近年来普通人群中结核感染率有明显上升的趋势,而透析患者本身机体免疫功能低下,而且很多患者合并存在营养不良,更容易出现结核感染,特别是曾经有结核感染的患者。有研究发现,透析患者的结核感染率为普通人群的4-15倍,因此对透析患者应该警惕结核感染。
 


 

  透析者的结核感染有何不同?普通人群的结核病通常以肺部多见,而透析患者不仅容易感染肺结核,还容易感染肺外结核。感染结核后,普通人群多数有盗汗、食欲减退、体重下降等表现,而这些表现在透析人群中不明显,而且即便出现上述表现也容易被误认为是尿毒症本身的表现。血沉快、细胞反应蛋白阳性支持结核菌感染,但这些化验在透析患者中可能一直存在异常,因此对诊断结核没有帮助,这些使透析患者的结核感染容易漏诊和误诊。
 


 

  哪些情况下应考虑到透析患者可能发生了结核感染?有些情况会提示医生考虑到结核的可能性,例如原因不明的长期发热而普通抗生素治疗无效、食欲下降和浆膜腔积液等。如果曾经有过结核感染患者出现类似症状,医生更会考虑结核感染的可能性。此时医生会要求您进行一些检查,帮助确诊,例如胸部或腰椎X线检查、抽胸水或腹水进行化验、淋巴结穿刺或活检等。如果这些检查不能确定诊断,而医生仍然高度疑诊结核,会和患者商议进行试验性抗结核治疗,如果治疗后2周症状明显好转,则可确诊结核感染。


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