专家全解：长期血透——你需要注意哪些身体变化?

　　透析前的监测项目主要包括：患者的体重、血压、体温、脉搏、以及有无出血的情况。

　　测量体重非常重要，应与上次透析后体重和目标干体重比较，了解透析间期体重增长的情况，如果体重增加过多、患者出现呼吸困难、憋气等症状，应多除水，重新评估干体重。
 

　　血压过高可能与体重增长过多有关，除了加强除水外，应适当降低透析液钠的浓度;如果血压偏低，可采用可调钠透析，另外，应询问当日是否服用了降压药。

　　测量患者的体温，透析前发热是感染的征象，要进行全面检查，是否存在内瘘或有肺部的感染。
 

　　脉搏监测可以及时发现有无心律不齐等。如果病人有咯血、便血或鼻出血等情况，应考虑无肝素透析。

　　透析中的监护常规应包括每小时测一次血压和脉搏，同时要进行病情观察，注意有无胸痛、瘙痒、恶心以及抽筋等症状。发现问题及时处理。

　　透析后，注意观察有无不舒服的症状，血压是否正常、压迫内瘘的时间以及力度是否合适，防止内瘘堵塞是关键。

张莉 宏仁医生

    　于1994年毕业于重庆医科大学临床医学专业。曾至重庆大坪医院心内科进修CCU、重医附二院进修动态心电图、重庆西南医院进修肾科及风湿免疫科，从事内科专业十余年，积累了丰富的临床经验。

　　对心血管疾病(如恶性高血压、高血压性心脏病、冠心病、风心病、老年退行性心瓣膜病、扩张性心肌病、心律失常、急性心衰、慢性心衰等)有着丰富的临床诊断及治疗经验。对肾脏疾病(如急性肾炎、慢性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾病、急性肾衰竭、慢性肾衰竭等)有丰富的临床经验，同时在血液净化治疗慢性肾衰竭、肾性贫血、肾性高血压、肾性骨病、顽固性心衰等疾病方面有丰富的临床经验。

　　医生提示：要定期进行血液生化的检查，这有利于分析病情，判断治疗效果，指导正确的治疗。注意心功能情况，有无憋气、胸闷等不适，随时调整干体重。