透析前的监测项目主要包括:患者的体重、血压、体温、脉搏、以及有无出血的情况。
测量体重非常重要,应与上次透析后体重和目标干体重比较,了解透析间期体重增长的情况,如果体重增加过多、患者出现呼吸困难、憋气等症状,应多除水,重新评估干体重。
血压过高可能与体重增长过多有关,除了加强除水外,应适当降低透析液钠的浓度;如果血压偏低,可采用可调钠透析,另外,应询问当日是否服用了降压药。
测量患者的体温,透析前发热是感染的征象,要进行全面检查,是否存在内瘘或有肺部的感染。
脉搏监测可以及时发现有无心律不齐等。如果病人有咯血、便血或鼻出血等情况,应考虑无肝素透析。
透析中的监护常规应包括每小时测一次血压和脉搏,同时要进行病情观察,注意有无胸痛、瘙痒、恶心以及抽筋等症状。发现问题及时处理。
透析后,注意观察有无不舒服的症状,血压是否正常、压迫内瘘的时间以及力度是否合适,防止内瘘堵塞是关键。
张莉 宏仁医生
于1994年毕业于重庆医科大学临床医学专业。曾至重庆大坪医院心内科进修CCU、重医附二院进修动态心电图、重庆西南医院进修肾科及风湿免疫科,从事内科专业十余年,积累了丰富的临床经验。
对心血管疾病(如恶性高血压、高血压性心脏病、冠心病、风心病、老年退行性心瓣膜病、扩张性心肌病、心律失常、急性心衰、慢性心衰等)有着丰富的临床诊断及治疗经验。对肾脏疾病(如急性肾炎、慢性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾病、急性肾衰竭、慢性肾衰竭等)有丰富的临床经验,同时在血液净化治疗慢性肾衰竭、肾性贫血、肾性高血压、肾性骨病、顽固性心衰等疾病方面有丰富的临床经验。
医生提示:要定期进行血液生化的检查,这有利于分析病情,判断治疗效果,指导正确的治疗。注意心功能情况,有无憋气、胸闷等不适,随时调整干体重。
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