【宏仁科普】保护你的肾脏｜慢性肾脏病这样筛查

肾脏是过滤血液的重要器官，慢性肾脏病（CKD）却像 “隐形杀手”，早期无症状却可能引发全身并发症，进展至终末期肾病（ESKD）后，患者需依赖血液透析、腹膜透析或肾移植维持生命，给家庭和社会带来沉重负担。阻止 CKD 恶化是应对核心。

我国 CKD 防治形势严峻：公众知晓率仅 10%，三期患者未诊断率达 71.6%。这种 “高患病、低知晓、低诊断” 现状，凸显早期筛查与防治体系建设的迫切性，唯有推动高危人群主动筛查，才能筑牢肾脏健康防线。

2024 年全球改善肾脏病预后组织（KDIGO）更新发布了 CKD 评估和管理临床实践指南，指出糖尿病、高血压、肥胖、心脑血管疾病及风湿免疫病等均为 CKD 的高危因素。

建议以下患者定期行CKD筛查：

• 老年人（大于65岁人群）

• “三高”：高血压、高血糖、高脂血症

• 肥胖（BMI>28 kg/m2）或超重（BMI>24 kg/m2 ）

• 有肾脏疾病家族史

CKD 高危人群的多学科筛查指标包括： 

• UACR（尿白蛋白/肌酐比值）

• eGFR（估算肾小球滤过率）

• 尿常规 

筛查频率

 1. CKD 高危人群，每 3~6 个月进行 1 次UACR、eGFR检测，定期监测血压。

2.一般人群，每 12个月进行1次UACR、eGFR检测，定期监测血压。

CKD的诊断

（1）肾功能降低［估算肾小球滤过率（eGFR）<60 ml·min-1·（1.73 m2）-1 ］

（2）白蛋白尿［尿白蛋白/肌酐比值（ACR≥30 mg/g］

（3）尿沉渣异常

（4）肾小管功能异常引起的电解质及其他异常；

（5）肾组织学异常

（6）肾影像学异常

（7）肾移植病史

生活方式调节

生活方式干预是慢性肾脏病预防的首要措施，从饮食、生活习惯和运动多方面入手，且即便对于CKD患者亦具有重要意义。

01 饮食管理

限制钠摄入（<2 g/d），减少高蛋白饮食，增加水果和蔬菜摄入。

02 控制体重

维持健康体重，避免肥胖。

03 戒烟限酒

吸烟和过量饮酒均加重肾脏损伤，应予以戒除。

04 适度运动

规律的有氧运动有助于控制血压和血糖，降低心血管风险。

• 推荐 CKD 患者在专业人士指导下进行体育活动（每次30 min，每周至少5次），避免久坐行为。