【宏仁科普】原醛症 | “可治愈”的高血压

高血压作为重大慢性疾病，全球患者人数正在逐渐增加，我国高血压患者已达3亿人，每10位成年人中就有三位高血压患者，其中，约10%的高血压患者存在可治愈的病因，接下来让我们一起了解这种“可治愈”的高血压——原醛症。

肾上腺藏着控制血压的关键钥匙——醛固酮，在病理状态下，肾上腺自主分泌过多醛固酮，醛固酮作用于肾脏会出现保钠排钾的作用，更多的钠被保存在血液里，钾通过尿液排出体外，机体内电解质被破坏，最终导致血压升高。所以，原醛症的本质是：肾上腺“不听指挥”，自主地、过量地分泌醛固酮激素，导致高血压和低血钾。

研究发现，在新诊断的高血压患者中，原醛症患病率为5~10%。与原发性高血压相比，原醛症对器官的危害更高，原醛症患者脑卒中风险增加200%，心血管风险增加700%，终末期肾病风险增加200%，死亡风险增加200%，因此我们要加强对原醛症患者的早筛早诊工作。

什么人群需要进行原醛症筛查呢？

• 中重度高血压（血压>160/100mmHg）。

•难治性高血压（使用3种或以上降压药仍控制不佳）

• 刚查出高血压的“新人”。

• 年纪轻轻就戴“高血压帽子”的朋友

• 体检总显示血钾偏低的高血压患者

• 高血压并且伴有肾上腺意外瘤的患者。

另外多个国际指南及专家共识均推荐所有高血压患者至少进行一次原醛症筛查。

那么如何进行原醛症筛查呢？

到检验科采一管血就可以了，采血前患者需保持非卧位状态，两小时后抽血检测醛固酮、肾素及血管紧张素水平，随后计算血浆醛固酮与肾素比值。若筛查结果为阳性，需要进行确诊实验。

确诊为原醛症的患者，应该如何治疗呢？

首先确诊为醛固酮瘤的患者，可以通过手术进行切除治疗，部分患者在治疗后可避免终身服药。比如之前吃三种降压药仍无法控制血压的患者，在手术治疗后不需要服用降压药物。其次，确诊为特发性醛固酮增多症的患者仍需采取药物治疗（如盐皮质激素受体拮抗剂）。      

温馨提示，如果您年纪轻高血压难控制，且伴有低血钾一定要警惕是否患有原醛症，请及时来医院筛查，避免因漏诊疾病带来更大的危害。

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