【健康科普】21岁实习生“身体警报”｜血糖看似正常身体已在求救

小夏是重庆合川宏仁医院检验科的一名实习生。其与许多年轻女孩一样，为自己的体型困扰——尝试过多次减肥，却总是反弹。1月5日，她听完科室秦胜君主任关于“胰岛素抵抗”的讲座，心中一震：那些疲乏、饥饿感、减重困难的描述，不正是自己的日常吗？

她决定为自己做一次全面检查：OGTT、胰岛素释放试验、C肽释放试验

检查数据揭秘

空腹血糖正常≠代谢健康

小夏拿到报告的那一刻，理论变成了冰冷的数字，一个隐匿的健康危机浮出水面。

检查结果揭开了健康谜题：

空腹血糖：5.9mmol/L（正常参考范围3.9-6.1mmol/L），数值看似正常

空腹胰岛素：23.8mIU/L（正常参考范围≤20mIU/L），明显偏高

餐后胰岛素：0.5小时飙升至155.4mIU/L，且3小时内持续处于高位

综上，小夏被医生确诊为糖尿病前期+胰岛素抵抗。

解读胰岛素抵抗

身体的“代谢预警”

秦胜君主任介绍，这是典型的胰岛素抵抗合并糖尿病前期。很多人误以为空腹血糖正常就是代谢健康，其实糖尿病前期胰腺会“加班”分泌更多胰岛素维持血糖，让人产生错觉。而减肥难、易累、频繁饿都是高胰岛素血症和细胞对胰岛素不敏感的信号，若不干预，很快发展为2型糖尿病，还会引发动脉粥样硬化、脂肪肝等问题。

黄金干预期｜这样调理可逆转风险

>饮食调理核心策略(小夏正在执行的方案):

1.告别"精制碳水":将白米饭、白面条、面包换成糙米、燕麦、荞麦等全谷物。

2.践行"吃饭顺序法":每餐先吃一碗蔬菜(增加纤维)，再吃蛋白质(肉/蛋/豆)，最后吃主食。这能显著平缓餐后血糖峰值。

3.优化进食节奏:尝试将每日进食时间控制在8-10小时内(如上午9点至下午7点)，给胰腺和代谢系统充分的休息时间。

4.选择优质脂肪与蛋白质:多吃鱼、禽、豆制品、坚果，用橄榄油烹饪，增强饱腹感，稳定胰岛素水平。

5.警惕"隐形糖":不喝含糖饮料，少吃甜品、糕点、深加工零食。

>不可或缺的生活方式干预:

运动是"增敏剂":每周至少150分钟中等强度运动(如快走、游泳)，结合2次力量训练(如深蹲、举哑铃)。肌肉是消耗葡萄糖的"大户"，增肌是改善胰岛素抵抗最有效的方法之一。

这些人群需警惕

建议主动筛查

秦胜君主任介绍，临床此类情况在年轻人中日益增多，以下人群建议主动筛查：空腹血糖≥5.7mmol/L、超重肥胖、有糖尿病家族史、多囊卵巢综合征女性、高血压或血脂异常、有妊娠期糖尿病史，以及长期缺乏运动、饮食不均衡者。

秦主任强调，别等出现多饮、多食、多尿、体重减少的典型糖尿病症状才行动，届时胰岛功能可能已严重受损。

若有上述风险因素或类似困扰，可到重庆合川宏仁医院咨询医生，考虑相关检查。逆转胰岛素抵抗，就是为健康投资。

想了解自己是否处于糖尿病前期或存在胰岛素抵抗需要做哪些检查

1.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：喝下标准糖水，检测空腹及餐后多个时间点的血糖。它能精准发现糖耐量受损（即糖尿病前期）。

2. 胰岛素释放试验：与OGTT同步，测量对应时间点的胰岛素水平。它能直观揭示胰腺的负担和细胞对胰岛素的敏感性，是诊断胰岛素抵抗的“金标准”之一。

3. 如何具体判断是否存在胰岛素抵抗呢？

《中国老年2型糖尿病胰岛素抵抗诊疗专家共识（2022版）》等专家共识推荐使用Mattews等学者提出的胰岛素抵抗指数稳态模型（HOMA-IR）：

【本文基于真实检验报告改编，旨在科普。个人健康管理需遵医嘱。】